ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Растворители и разбавители Совместимость с лекарствами из "Фармацевтические медико-биологические аспекты лекарств Т.1" Способы применения или приема лекарств обусловлены видом лекарственной формы, физико-химическими свойствами ее ингредиентов, физиологическими и фармакодинамическими особенностями организма и характером заболевания, а также наличием сопутствующих заболеваний. Физиологические и фармакодинамические особенности организма чаще всего проявляются при пероральном приеме лекарств. [c.132] Способ и особенности инъекционного способа введения лекарств зависят больше от вида инъекции и физико-химических свойств препарата. В зависимости от места введения различают такие основные виды инъекций внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, спинно-мозговые и внутричерепные. Реже используются внутрибрюшинные, внутриплевральные, внутрисуставные и др. [c.132] Подкожные инъекции делают в подкожную клетчатку (1-2 мл). Для подкожных инъекций используют водные и масляные растворы, а также эмульсии и суспензии. Скорость всасывания зависит от природы растворителя. [c.133] При спинно-мозговых инъекциях вводят совершенно прозрачные, только водные растворы с pH 5-8 в область позвоночного канала между П1 и IV поясничными позвонками. Их осуществляют опытные врачи, поскольку ранение концевой нити спинного мозга может привести к параличу нижних конечностей. Таким способом чаще всего вводят анестезирующие вещества (новокаин, совкаин, дикаин) и некоторые антибиотики. Раствор новокаина для спинно-мозговых инъекций готовится по особой технологии (см. разд. V). [c.133] При двух последних путях введения лекарств опасность инфицирования организма значительно больше, чем при внутрисосугщстом введении. [c.134] В лечебной практике нередко приходится вводить лекарственные вешества в одном шприце шш готовить сложные смеси лекарственных вешеств для капельных внутрисосуцистых вливаний. При этом важным вопросом является физико-химическая и фармакологаческая совместимость ингредиентов между собой, с используемым растворителем и кровью больного. [c.134] Физико-химическая совместимость компонентов сложной инфузионной смеси зависит от количественных соотношений ингредиентов, pH среды, которая определяется не только физико-хими-ческими свойствами лекарственных вешеств, но и наличием стабилизаторов, консервантов, сорастворителей, а также продолжительностью введения раствора и другими факторами. [c.134] Физико-химическое взаимодействие может протекать непосредственно в растворе, а также в плазме крови и межтканевой жидкости в виде реакций гидролиза, окисления и восстановления, нейтрализации, полимеризации и поликонденсации, соединения и обмена, коагуляции коллоидных растворов и высаливании ВМС. При этом может наблюдаться помутнение раствора или изменение его цвета, появление осадка и главное — потеря или изменение активности препарата или образование ядовитых соединений. [c.134] Растворы, в которых произошли изменения, нельзя вводить больному. На осадки, образовавшиеся в результате взаимодействия ингредиентов, организм реагирует как на инородное тело, т.е. возникновением аллергических реакций, например анафилактического шока. [c.134] И окислители (растворы калия перманганата, перекиси водорода, натрия нитрита, которые могут вводиться при отравлениях) с растворами ВМС, кровью, плазмой крови, препаратами, содержащими элементы крови (эритроцитарная и лейкоцитарная массы). [c.135] Помимо физико-химических взаимодействий, возможны фармакодинамические и фармакокинетические взаимодействия, т.е. влияние одних веществ на всасывание, распределение, метаболизм и выведение других веществ, или взаимодействие эффектов лекарственных веществ. [c.135] Во избежание снижения активности препаратов раствор глюкозы для разбавления ампульных растворов или растворения лиофилизи-рованных порошков используется в концентрации не вьпые 5%. Не рекомендуется использовать раствор глюкозы для растворения веществ щелочной реакции (эуфиллина, гексаметилентетрамина, кофеин-бензоат натрия и др.), так как ее инъекционные растворы стабилизированы хлористоводородной кислотой и имеют pH 3-4. Сердечные гликозиды не разбавляют раствором глюкозы, поскольку они легко подвергаются кислотному гидролизу с уменьшением активности. Не разбавляют раствором глюкозы также строфантин К, натриевые и калиевые соли бензилпенициллина, эритромицин, линкомицин, канамицин и др. [c.136] Для уменьшения болезненности введения лекарств (аминазина, бензилпенициллина и др.) иногда в качестве растворителя используют 0,5-1% растворы новокаина, стабилизированные хлористоводородной кислотой, имеющие pH 3,8-4,5. Натриевую и калиевую соли бензилпеницшшина растворяют в 0,5% растюре новокаина для в/м введения лишь перед употреблением, так как через сутки до 40% антибиогака разлагается. Поэтому неизрасходованный раствор дальнейшему использованию не подлежит. [c.136] Раствор новокаина обеспечивает более длительное пребывание препарата в организме. Растворитель вводят стерильным шприцем непосредственно во флакон, прокалывая для этого резиновую пробку флакона, предварительно протертую спиртом. Мутность раствора бензилпенициллина в растворе новокаина обусловлена образованием новокаиновой соли бензилпенициллина. о не является препятствием для в/м введения препарата, который вводят глубоко в мьшщу. [c.136] Вернуться к основной статье