ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Акриловый цемент из "Полимеры медико-биологического назначения" В первую очередь акриловый цемент используется для соединения трубчатой кости со введенным в него стержнем детали эндопротеза сустава. [c.146] Акриловый цемент был использован впервые [85] и широко применяется [85-88] с начала 60-х годов. В 1969 г он был официально разрешен для использования в США, после чего количество операций с его применением заметно увеличилось [89]. Уже на конец 80-х годов в мире выполнялось несколько сотен тысяч операций крепления костно-суставных элементов с использованием этого клеящего состава [89, 90]. [c.146] Акриловый цемент это многокомпонентная система, содержащая порошкообразный и жидкий компоненты, которые хирург смешивает перед нанесением цемента на склеиваемые части. [c.147] В состав композиции могут также быть введены хлорофил (в качестве окрашивающего вещества), аскорбиновая кислота. [c.147] Таким образом, полимеризация смеси, получаемой при смешении компонентов системы, протекает под действием окислительно-восстановительной системы, содержащей перекись и третичный амин. При этом средняя молекулярная масса полимера, считая и на заранее готовый и вновь образовавшийся полимер, достигает 150.000 [41]. [c.147] Полимеризация мономерной части с отверждением всей композиции завершается за несколько минут. [c.147] И после завершения полимеризации масса отвержденного цемента является многокомпонентной системой, так как помимо нерастворяющегося в мономере сульфата бария содержит фазу частично нерастворившегося полимера. [c.147] Клеющую композицию акрилового цемента готовят непосредственно перед употреблением смешением компонентов системы, выпускаемой в виде специальных наборов ингредиентов. [c.148] Несмотря на широкое использование акрилового цемента, его свойства нельзя считать полностью удовлетворяющими предъявляемым требованиям. [c.148] Существенным недостатком отвержденного слоя является его недостаточная механическая прочность, приводящая в ряде случаев к разрушению слоя цемента или его отслоению от кости и имплантата. [c.148] При использовании акрилового цемента приходится учитывать, что отверждение мономерной фазы реализуется не полно и в системе остается некоторое количество метилметакрилата, который способен проникать в окружающие живые ткани, оказывая токсическое действие. [c.148] Наконец, отрицательное воздействие на окружающие ткани оказывает значительное нагревание полимеризующейся массы. В ходе полимеризации нарастание температуры наблюдается через 3-5 мин после смешения, после чего происходит быстрое нарастание вязкости системы и ее температуры. Максимальная температура, достигающая 124 °С, наблюдается через 10 мин [41,92]. [c.148] Такая высокая температура приводит к частичному испарению мономера и появлению в массе цемента воздушных пузырьков. При этом объем цемента может увеличиться на 20-25% [41, 93]. [c.148] При применении акрилового цемента отмечены и другие случаи его отрицательного биологического воздействия - некроз окружающих тканей, канцерогенность. [c.149] Одним из путей улучшения механических свойств акрилового цемента является введение в него наполнителей. [c.149] Среди таких наполнителей рассматривались стекловидные минеральные волокна и порошкообразная керамика [94], оксид и гидроокись алюминия, диоксид кремния, карбонат кальция [95], волокна из полиэтилена сверхвысокого молекулярного веса [90] и ряд других [41 ]. [c.149] В качестве наполнителей предложены также стеклокерамические частицы и стеклянные волокна (тип цемента Ра1ауИаЫ) [99]. [c.149] Хорошие результаты получены при применении в качестве наполнителя для костного цемента углеродных волокон [49]. Привлекает внимание наполнение акрилового цемента волокнами из ароматического полиамида ( Кеу1аг ) [97, 98]. [c.149] Для улучшения связывания цемента с металлическими деталями эндопротезов предложено на последние наносить тонкое полимерное покрытие, имеющее хорошую адгезию к отвержденному цементу [41]. [c.149] Вернуться к основной статье