ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Принципиальные подходы к созданию гемосовместимых полимерных материалов из "Полимеры медико-биологического назначения" Создание гемосовместимых материалов требует знания основных особенностей крови и механизмов тромбообразования. [c.55] Кровь — одна из основных жидких тканей организма, движется по сосудам и проникает во все органы и ткани. Функции крови многообразны — она переносит кислород от легких к тканям и СО2 от тканей к легким, перемещает различные питательные и биологически активные вещества к месту усвоения и функционирования, а подлежащие удалению из организма продукты обмена веществ - к выделительным органам. [c.55] Кроме того, кровь участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма и температуры тела, а также содержит компоненты, проявляющие защитное действие против попадающих в организм вредных агентов. [c.55] Кровь составляет около 7% массы тела и состоит из жидкой среды — плазмы (55—65%) и взвешенных в ней клеток — форменных элементов крови (35—45%). [c.55] Кровь склонна к свертыванию, что является одной из форм защитного механизма организма, поскольку предохраняет человека от неконтролируемой потери крови. [c.56] Однако наличие этого механизма приводит к тому, что каждое чужеродное тело (т.е. не содержащее на поверхности клеток эпителиальной ткани), вступая в контакт с кровью, вызывает реакцию организма, результатом которой является осаждение на поверхности этого тела (в том числе эндопротеза) тромбов — сгустков сложного состава. [c.56] Образовавшийся тромб препятствует циркуляции крови и может вызвать полную эмболизацию (закупорку) сосуда. Кроме того, активная адсорбция компонентов крови на поверхности имплантата в процессе тромбообразования вызывает изменение ее состава. [c.56] По современным представлениям образование тромба представляет собой сложный многокомпонентный ( каскадный ) процесс. [c.57] Не вдаваясь в его подробности, отметим, что в контакте с поверхностью с первого момента участвует целый ряд белков плазмы, которые принято называть факторами крови и обозначать римскими цифрами. Эта стадия заканчивается преобразованием белка протромбина с превращением его в фермент тромбин. [c.57] На начальной стадии свертывания важную роль играет водорастворимый белок крови фибриноген (фактор крови Т), относящийся к группе глобулинов. [c.57] Под действием тромбина от фибриногена отщепляются два коротких (М=2000 и М=2500) полипептидных фрагмента с преобразованием его в фибрин-мономер, способный изменять конформацию по схеме глобула-фибрилла, образовывая нерастворимый фибрин-агрегат. [c.57] Последний стабилизируется под действием фермента фиб-ринолигазы (фактор ГП) с образованием фибрина-полимера, являющегося основой тромба. В образовании тромба участвуют также тромбоциты. На этой стадии образуется так называемый белый тромб , который после оседания на нем эритроцитов превращается в итоговый красный тромб . [c.57] Таким образом, контактирование чужеродного материала с кровью вызывает быструю ответную реакцию, заключающуюся в адсорбции на его поверхности белковых компонентов крови. [c.57] Разработка гемосовместимых материалов осложняется многофакторностью причин, вызывающих отрицательное действие материала на контактирующую с ним кровь. Попытки суммировать эти факторы привели к достаточно обширному списку особенностей материала и условий его функционирования, в принципе влияющих на этот процесс. [c.58] Несмотря на достаточно высокий уровень исследования процесса свертывания крови, создание полимерных поверхностей, обладающих низкой склонностью к влиянию на различные компоненты крови и инициированию тромбообразования, часто реализуется эмпирически. При этом некоторые теории не получили подтверждения. [c.58] В случае исследования гемосовместимости поверхностей, изготовленных из смесей сополимера этилена и пропилена и сополимера этилена и винилацетата различных соотношений, было показано, что наибольший уровень гемосовместимости соблюдался при балансе соотношений полярности, дисперсионной свободной поверхностной энергии и 7-потенциала [56]. [c.59] В то же время, слияние на тенденцию образования тромба таких факторов, как знак заряда поверхности и 2-потенциала не может трактоваться однозначно, тем более, что через короткое время контакта с кровью 2-потенциал любого полимера становится равным нулю [43, 51, 52]. [c.59] Вернуться к основной статье