ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Радионуклидная диагностика в клинической практике из "Изотопы Свойства, получение, применение Том 2" Однако данная методика оказалась чрезвычайно громоздкой для повседневной клинической практики. Кроме того, радий С в силу своих физических характеристик можно было применять, с точки зрения настоящего времени, лишь в экспериментах на животных. [c.413] В 1948 г. М. Prinzmetal et al. поместили детектор (счётчик Гейгера) над областью сердца, получив тем самым возможность слежения за процессом перемещения меченой Na крови через камеры сердца. Метод получил название радиокардиографии. [c.413] Следует отметить, что с помощью радионуклида, которым пользовались авторы, можно было вычислить лишь линейную скорость кровотока (натрий быстро диффундирует из сосудистого русла). Период полураспада Na составляет 14,9 часа он является -излучателем (0,54 МэВ, максимальный пробег /3-частиц в воде — 6,56 мм) и 7-излучателем большой энергии (3,862 2,752 и 1,368 МэВ с выходом 7-квантов на 1 распад 0,05% 100,0% и 100,0%, соответственно). [c.413] Однако, несмотря на эти, далеко не благоприятные физические и био-кинетические характеристики данного радионуклида (с точки его детектирования и сравнительно больших доз облучения, получаемых пациентами и медицинским персоналом), проводившиеся с ним исследования сушественно увеличили степень понимания регуляции системной, внутрисердечной и лёгочной гемодинамики у пациентов с врождёнными и приобретёнными пороками сердца. Решив трудные технические проблемы по детектированию этого радионуклида, М. Prinzmetal et al. (1949) сообщили о 400 обследованных пациентах. [c.413] Фатеевой на Международной конференции по мирному использованию атомной энергии, состоявшейся в Женеве в 1955 г., представлен доклад об опыте диагностического применения некоторых радиоактивных изотопов в СССР, в котором, помимо данных о широком использовании для исследовании функции щитовидной железы, дана информация об изучении скорости кровотока в большом и малом кругах кровообращения ( Na и Р), а также — исследованиях локального тканевого кровотока у больных гипертонической болезнью, ревмокардитом и пороками сердца (обследовано 550 пациентов в Институте терапии АМН СССР). [c.413] Впервые Ч-RISA для измерения сердечного выброса применили W. Ma Intyre et al. (1951). До сего времени этот метод количественной оценки системной гемодинамики считается одним из самых точных. [c.414] Однако не только при серийных измерениях объёма крови в хирургии, травматологии, реаниматологии и т.д., но и в единичных исследованиях объёма крови использование Р период полураспада 14,5 дня средняя энергия частиц 0,69 МэВ максимальный пробег частиц в воде 1,3 мм), как, впрочем, К и тем более тория, оказалось крайне неудобным. [c.415] Объёмом крови называют сумму её клеточного и плазменного объёмов, находящихся в пределах системы кровообращения. Кровь движется в сосудистом русле с различными скоростями в некоторых областях сосудистого русла происходит замедление кровотока (медленно циркулирующая фракция), и такие сегменты называют депо крови (Bar roft J. — 1937). [c.415] Krogh (1936) считал, что кровь может накапливаться в виде депо в сосудах системы воротной вены и в сосудистом русле печени. [c.416] На наш взгляд, роль депонированной или медленно циркулирующей фракции объёма крови в формировании ударного выброса минимальна или вообще несущественна. Поэтому под объёмом крови, регулирующим уровень предна-грузки сердца, следует понимать объём его быстро циркулирующей фракции или просто объём циркулирующей крови. [c.416] Однако S. Mellander (1968), используя метку аутологичных эритроцитов с Сг, показал, что в скелетных мышцах при отсутствии мышечной нагрузки может быть мобильный резерв крови, равный 300 мл. [c.416] Если допустить, что переход части быстро циркулирующего объёма крови в его более медленную составляющую является особым резервным механизмом системы кровообращения, то без такого механизма жизнедеятельность любого теплокровного существа была бы, по-видимому, невозможна. Рассматривая с этой точки зрения проблему существования фракции медленно циркулирующего объёма крови в организме здорового человека, неизбежно приходишь к выводу данная фракция может быть минимальна или отсутствовать только при нахождении индивидуума в состоянии какого-либо стресса (например, в условиях физической нагрузки). Если же человек находится в условиях физического (например, сидит или лежит) или эмоционального покоя, то вполне возможно существование медленно циркулирующей фракции объёма крови, находящейся, например, в нижележащих участках тела, в сосудистых сплетениях чревной области или подкожных венозных сплетениях. Когда сидящий или лежащий человек встаёт, идёт или начинает бежать, то указанная фракция сравнительно быстро перемещается в основные потоки крови, способствуя оптимизации кровоснабжения активно работающих в данный момент времени органов и тканей. [c.416] В 60-е годы и начале 70-х годов XX века появились публикации, утверждающие, что после операций на сердце с искусственным кровообращением, сопровождавшихся большой кровопотерей, часто регистрируется устойчивый дефицит объёма циркулирующей крови (измерения с Сг-эритроцитами), несмотря на адекватные трансфузии донорской крови (Gadboys H.L. et al. — 1962 и др.). У таких пациентов на фоне дефицита ОЦК находили сравнительно большие значения фракции медленно циркулирующих эритроцитов, называя такую кровь секвестрированной. Подчёркивалось, что восполнение дефицита ОЦК переливанием донорской крови сопровождалось, как правило, нарастанием фракции медленно циркулирующих эритроцитов, т. е. возникал порочный круг. Результат развития этих процессов — появление полиорган-ной недостаточности (Р.Н. Лебедева с соавт. — 1989). [c.417] Вернуться к основной статье