ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Гонококковая инфекция из "Медицинская и санитарная микробиология" Микроскопия. Это исследование является основным методом диагностики острой гонореи и бленнореи. Материал для исследования отделяемое из уретры, предстательной железы, канала шейки матки, конъюнктивы и др. Из мочеиспускательного канала материал берут следующим образом наружное отверстие его вытирают ватой, смоченной стерильным ИХН, надавливают пальцем на заднюю стенку мочеиспускательного канала изнутри кнаружи (у женшин для этого вводят во влагалище указательный палец) и выдавливают каплю гноя. Секрет предстательной железы получают путем ее массажа. Отделяемое слизистой оболочки шейки матки извлекают тампоном после введения во влагалище зеркала Куско. При бленнорее отделяемое конъюнктивы снимают петлей. Готовят не менее два мазков на предметном стекле. Мазки фиксируют в фиксирующей жидкости и окрашивают щелочным раствором метиленового синего и по Граму. При микроскопии гонококки имеют вид бобовидных грамотрицательных диплококков, расположенных, подобно менингококкам, внутри клеток (нейтрофильных гранулоцитов), а также внеклеточно (см. цв. вклейку, рис. 18), Окраска по Граму позволяет дифференцировать гонококки со стафилококками и другими бактериями. [c.120] Для получения более четких очертаний гонококков мазки следует фиксировать с помощью диметилсульфоксида (ДМСО). На мазок наливают ДМСО до полного высыхания, затем окрашивают. [c.120] При хронической гонорее в мазках обнаруживается большое количество сопутствующих микроорганизмов, а морфология возбудителя может меняться наблюдаются диплококки с неодинаковыми по величине и форме клетками. При неадекватном лечении сульфаниламидами и антибиотиками происходят значительные изменения формы и величины гонококков крупные шаровидные, величиной до размеров эритроцита, либо мелкие пылевидные — -формы. [c.120] Бактериологическое исследование. Его проводят в тех случаях, когда гонококки в мазках не обнаруживают или находят нетипичные, измененные формы. Культуральное исследование необходимо для контроля излеченности, при диагностике заболевания у детей, для судебно-медицинской экспертизы. Ввиду особой чувствительности гонококка к охлаждению материал для исследования по возможности не транспортируют. Кроме того, гонококк очень чувствителен ко многим антимикробным веществам, поэтому за 1 — 2 дня до посева необходимо исключить применение больным антисептиков и прекратить антибактериальную терапию. [c.121] Посев производят непосредственно после взятия материала. [c.121] Для культивирования гонококка используют МПА (pH 7,4) с добавлением асцитической жидкости ( /з) — асцит-агар. [c.121] Посевы культивируют при 37 °С в атмосфере с 10 % СО2. Гонококк дает рост обычно через 24 ч в виде мелких колоний, напоми-наюш их росу, бесцветных или слегка желтоватых. Края колонии ровные, поверхность блестящая и гладкая. Характерным признаком является ранний аутолиз центральной части колоний. [c.122] Вьщеленные чистые культуры идентифицируют по морфологическим, тинкториальным и биохимическим свойствам. Основные дифференциально-диагностические свойства гонококков представлены выше (см. табл. 2.4). У выделенных культур обязательно проверяют чувствительность к антимикробным препаратам, в первую очередь пенициллинам. [c.122] Серологическое исследование. Серодиагностику проводят при хронической гонорее, когда у больного отсутствуют выделения и провести бактериоскопическое или бактериологическое исследование не представляется возможным. В этих случаях сьгеоротку крови больного исследуют в РСК или РНГА со стандартным гонококковым антигеном. [c.122] Вернуться к основной статье