ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Нарушения кислотно-основного равновесия из "Биологическая химия Изд.3" Если компенсаторные механизмы организма не способны предотвратить сдвиги концентрации водородных ионов, то нарушается кислотно-основное равновесие. При этом наблюдаются два противоположных состояния —ацидоз и алкалоз. [c.589] При ацидозе концентрация водородных ионов в крови выше нормальных величин. Естественно, при этом pH уменьшается. Снижение величины pH ниже 6,8 вызывает смерть. [c.589] В тех случаях, когда концентрация водородных ионов в крови уменьшается (соответственно значение pH возрастает), наступает состояние алкалоза. Предел совместимости с жизнью —pH 8,0. В клинике практически такие величины pH, как 6,8 и 8,0, не встречаются. [c.589] В зависимости от механизмов развития нарушений КОР выделяют дыхательный и метаболический ацидоз (или алкалоз). [c.589] У больных с гиповентиляцией легких может довольно быстро развиться состояние, характеризующееся низким значением pH плазмы, повышением концентраций Н СОз и НСО3. Это и есть дыхательный ацидоз. Одновременно со снижением pH крови повышается выведение с мочой свободных и связанных в форме аммонийных солей кислот. [c.590] Метаболический ацидоз—самая частая и тяжелая форма нарушений КОР. Он обусловлен накоплением в тканях и крови органических кислот. Этот вид ацидоза связан с нарушением обмена веществ. Метаболический ацидоз возможен при диабете, голодании, лихорадке, заболеваниях пищеварительного тракта, шоке (кардиогенном, травматическом, ожоговом и др.). [c.590] Дыхательный алкалоз возникает при резко усиленной вентиляции легких, сопровождающейся быстрым выделением из организма СО, и развитием гипокапнии (понижение Р о, в артериальной крови). [c.590] Данный вид алкалоза может наблюдаться, например, при вдыхании чистого кислорода, компенсаторной одышке, сопровождающей ряд заболеваний, пребывании в разреженной атмосфере и при других состояниях. [c.590] Вследствие понижения содержания угольной кислоты в артериальной крови происходит сдвиг в бикарбонатной буферной системе часть бикарбонатов превращается в угольную кислоту. Снижение концентрации НСО3 происходит при участии гемоглобинового буферного механизма. Однако этот механизм не может полностью компенсировать уменьшение концентрации Н,СОз и гипервентиляция способна за несколько минут поднять внеклеточный pH до 7,65. Нри дыхательном алкалозе снижается щелочной резерв крови. [c.590] Метаболический алкалоз развивается при потере большого количества кислотных эквивалентов (например, неукротимая рвота и др.) и всасывании основных эквивалентов кишечного сока, которые не подвергались нейтрализации кислым желудочным соком, а также при накоплении основных эквивалентов в тканях (например, при тетании) и в случае неправильной коррекции метаболического ацидоза. Нри метаболическом алкалозе повышена концентрация НСО3 в плазме, увеличен щелочной резерв крови. Компенсация метаболического алкалоза прежде всего осуществляется за счет снижения возбудимости дыхательного центра при повышении pH, что приводит к урежению частоты дыхания и возникновению компенсаторной гиперкапнии (табл. 17.3). Кислотность мочи и содержание аммиака в ней понижены. [c.590] Вернуться к основной статье