ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Применение стабильных изотопов в сельском хозяйстве и биологии из "Изотопы Свойства, получение, применение Том 2" Таким образом, имея информацию о путях и скоростях метаболических превращений препарата и вводя в него изотопную углеродную метку, можно сделать вывод о состоянии исследуемого органа по содержанию введённого в препарат изотопа в выдыхаемом воздухе. [c.466] Исследования такого рода, применявшиеся ранее, в основном, для решения научных биомедицинских задач, начали с недавнего времени использоваться в повседневной клинической практике. [c.466] Приводимая ниже табл. 18.6.1 даёт представление о перспективном применении меченых соединений углерода в изотопных тестах дыхания для различных клинических исследований. [c.466] Методика проведения тестов дыхания выглядит следующим образом. Сначала делается контрольный замер выдыхаемого воздуха. Затем пациенту предлагают принять препарат, меченый стабильным изотопом . Далее, через определённый промежуток времени, в зависимости от предполагаемого заболевания и используемого препарата, пациент выдыхает воздух в специальные контейнеры. Анализ изотопного состава углерода с помощью соответствующей аппаратуры проводится либо на месте, либо в специализированном центре. [c.466] Диагноз о наличии или отсутствии патологии ставится после сравнения изотопного состава углерода выдыхаемой углекислоты после приёма меченого препарата а) с контрольным замером б) с данными по изотопному составу углерода в выдыхаемом воздухе, полученными в результате клинических испытаний данной диагностики по принятой методике. [c.466] Эти особенности делают изотопный тест дыхания весьма привлекательным для широкого использования в диагностических целях. [c.467] В настоящее время наличие Я. pylori обычно определяется с помощью гистологических исследований тканей желудка. Данный метод является весьма точным, однако, если бактерии распределены неравномерно (например, в 1-5% случаев они присутствуют в теле желудка и отсутствуют в антральной его части или наоборот), может быть получен ложноотрицательный результат. Кроме того, все биопсийные методы являются инвазивными, что создаёт определённые неудобства для пациентов и повышает риск инструментального заражения. [c.468] Неинвазивный изотопный тест дыхания альтернативен серологическому тесту и является наиболее подходящим для мониторинга проводимого лечения. Тест дыхания может использоваться также и для диагностики заболевания, поскольку его высокая чувствительность (98%) и специфичность (100%) позволяет определить присутствие Я pylori уже на ранних стадиях заболевания. [c.468] Принципиальная схема протекания реакций в организме при приёме пациентом мочевины приведена на рис. 18.6.1. [c.469] При замене изотопа углерода в мочевине на изотоп углерода в выдыхаемой углекислоте можно зарегистрировать изменение изотопного состава углерода. Если Heli oba ter pylori у обследуемого пациента отсутствует, то приведённая выше реакция не идёт и изотопный состав от природного отличаться не будет. [c.469] График на рис. 18.6.2 [1] показывает изменение изотопного отношения С02/ С02 в выдыхаемой углекислоте у пациента, инфицированного Я. pylori, после приёма 75 мг меченой мочевины. (Для здоровых пациентов изменение изотопного отношения 13С02/1 С02 не превышает 2-3,5%о). [c.469] Клинические испытания показывают, что изотопные тесты дыхания дают хорошо воспроизводимые, совпадающие с контрольными исследованиями, результаты. Повторное тестирование может несколько уменьшить или увеличить абсолютные значения изменения изотопного соотношения, однако не переводит пациентов из одной категории в другую. [c.470] Таким диагностическим тестом может стать изотопный тест дыхания с использованием жирных кислот или триглицеридов — сложных эфиров глицерина и жирных кислот. Схема триглицерида приведена на рис. 18.6.4. [c.471] Изотопный тест дыхания с метионином [6] является достаточно чувствительным методом и может быть использован для диагностики печёночной недостаточности, обусловленной как хроническими заболеваниями печени, так и нарушениями метаболизма, инфекционным поражением печени и т. д. В качестве примера можно отметить, что тест с метионином способен зафиксировать снижение функции печени, обусловленное приёмом алкоголя. Результаты, полученные авторами [6], указывают на снижение активности печени после приёма алкоголя в 2-4 раза. [c.473] Небольшие функциональные нарушения печени также могут быть обнаружены при проведении дыхательных тестов с ароматическими кислотами, например фенилаланином или тирозином [7]. Основой для проведения теста с ароматическими кислотами является установленная связь между скоростью окисления кислот и функцией печени. Реакцией, определяющей скорость метаболизма фенилаланина, является трансформация р-гидроксифенилпировиноградной кислоты. Данная реакция катализируется медь-содержащей гидроксилазой и практически полностью протекает в печени, поэтому её скорость может дать количественную оценку функционального состояния данного органа. [c.473] Вернуться к основной статье